¿Cómo es un implante dental?

El implante dental se utiliza para reemplazar la raíz de un diente perdido y funciona como un sustituto artificial. De manera totalmente biocompatible (sin causar rechazo) se anclan, cicatrizan y se osteointegra con el hueso. La prótesis que se coloca sobre estos permite restablecer la función masticatoria, estética y fonética de forma fija, pudiendo hacer así que el paciente se olvide de las convencionales prótesis removibles.

¿En qué consiste la carga inmediata?

Si se quiere responder a la pregunta de qué son los carga inmediata, podemos decir que son aquellos en los que, antes de que transcurran 24 horas desde la colocación del implante, se coloca la prótesis (una corona fija provisional). Esto nos permite restaurar las piezas perdidas desde el inicio del tratamiento implantológico, manejando y conservando la estética de la encía ubicada alrededor de los implantes, sin la necesidad de esperar de 3 a 6 meses como en la rehabilitación diferida.

Ventajas de la carga inmediata

Los protocolos actuales de carga inmediata reducen la rehabilitación completa del implante a un solo acto, lo que implica:

• Acortar la duración del tratamiento.
• Una intervención indolora bajo anestesia local.
• Minimizar la invasividad de la intervención.
• Mejorar la estética y la calidad de vida del paciente.
• Que no será necesario el uso de prótesis removible provisoria.
• Mejorar la remodelación de la encía gracias al uso inmediato de la prótesis que ayudará a crear un adecuado perfil de emergencia y dará estabilidad
  de los tejidos.

Indicaciones para realizar la técnica

Poner carga inmediata hoy día se ha convertido en un protocolo quirúrgico-protésico predecible, sencillo y con un alto nivel de éxito, siempre y cuando se haya realizado un diagnóstico individualizado del paciente y cuando se respeten una serie de consideraciones para alcanzar las dos bases de una buena oseointegración (unión implante-hueso): la estabilidad inicial de los implantes y la ausencia de micromovimientos excesivos.

Para ello serán criterios fundamentales:

• Disponibilidad de hueso en cantidad y calidad, evitando así situaciones de defectos óseos o infecciones activas.
• Emplear una técnica quirúrgica adecuada, de ahí la importancia de seleccionar un buen especialista que no emplee un torque excesivo y conozca bien la técnica.
• Seleccionar un implante adecuado, siendo desaconsejado para esta técnica implantes con longitudes inferiores a 10mm y anchuras menores de 3,75mm; además hoy día esta técnica
• ha mejorado gracias al diseño y tratado de la superficie de los implantes que favorecen el contacto implante-hueso (superficies tratadas, más rugosas, con paso de rosca decreciente).
• Diseño adecuado de la prótesis inmediata, la cual debe estar bien ajustada, con cuello bien pulido y adaptado y por último fuera de oclusión.
• Descartar a pacientes con enfermedades sistémicas graves, que posean mala higiene y muy fumadores, lo cual afectará a la cicatrización.
• Descartar también a pacientes muy bruxistas o con maloclusiones dentarias o esqueléticas graves.

Es imprescindible saber diagnosticar si nuestro paciente presenta alguna de estas contraindicaciones detalladas anteriormente ya que no permitiría el éxito de la intervención.

Papel del TAC en la implantología dental de carga inmediata

Actualmente contamos con una herramienta fundamental y tremendamente eficaz para una buena planificación, que es muy importante, y un examen clínico detallado: el TAC en tres dimensiones.

Este procedimiento descarta que exista ningún proceso infeccioso apical en las proximidades de la zona donde vamos a colocar los implantes y nos otorga información sobre la disponibilidad ósea con la que cuenta el paciente, tanto en anchura como en altura y la calidad de la misma.

De esta manera y usando un software de ordenador se puede saber qué tipo de implantes vamos a colocar, así como sus medidas. Así se simplifica el procedimiento y se informa al paciente de cómo será la intervención en todo momento gracias a la simulación de lo que será la cirugía.

Nuevos métodos de implantes dentales, cirugía guiada e implantes de carga inmediata

Gracias a los avances actuales en distintos campos de la implantología, esta técnica se ha popularizado alcanzando tasas de éxito similares a la técnica convencional que requería más tiempo e intervenciones hasta llegar a tener la prótesis funcional en boca.

Uno de estos aspectos ha sido la mejora en los diseños y superficies de los implantes dentales de carga inmediata, las cuales favorecen el contacto implante-hueso tras su colocación y el logro así de una buena estabilidad primaria que permite la colocación de la prótesis en ese mismo día.

Y otro de estos aspectos, incluso más revolucionario, ha sido el uso del TAC vinculado a programas de planificación implantológica por ordenador, que permiten el trabajo simplificado mediante cirugías guiadas; y el uso del escáner intraoral vinculado a la tecnología CEREC CAD CAM, que nos permite olvidarnos de los moldes convencionales y diseñar prótesis perfectamente adaptadas y listas para colocar en boca en cuestión de minutos.

De este modo podemos conocer la disponibilidad de hueso del paciente, definir mediante ordenador qué implante colocaremos y en qué posición y trasladarlo mediante férulas o guías para simplificar la cirugía y hacerla lo menos invasiva posible colocando el implante donde se planificó por ordenador.

Gracias a la acción de un escáner intraoral, en el mismo día se copian los dientes y la mordida del paciente para diseñar una prótesis provisional en torno a un pilar intermedio que va unido al implante el cual se ajusta perfectamente y sin la necesidad ni el disconfort que conlleva la toma de moldes.

Por último, gracias a la tecnología CAD CAM en ese mismo día tendremos la prótesis provisional que el paciente llevará cementada o atornillada al implante sin tener que pasar por una intervención extra. Meses más tarde y de la misma manera se colocará la prótesis definitiva.

Elegir un dentista especializado en implantes dentales.

Hay que seleccionar un profesional especializado en implantología que conozca bien la técnica para llevarla a cabo y que tenga en cuenta las consideraciones detalladas anteriormente por ser una técnica sensible al operador.

Este factor va a condicionar el éxito tanto en la colocación del implante y su unión satisfactoria al hueso, como de la realización de una prótesis inmediata que cumpla con los objetivos funcionales y estéticos.

Ante estas novedosas y complejas técnicas es crucial que el especialista se reúna con el paciente previamente a la cirugía para explicar en detalle el procedimiento y resolver todas las posibles dudas, así como hacerlo partícipe de su tratamiento y motivarlo para que mantenga las condiciones de higiene, inculcando la importancia de acudir a las revisiones fijadas.